Рубрика: My Soft

Ещё один компонент программно-аппаратного комплекса РИС, о котором стоит рассказать отдельно, — XrayWebViewer. Это встроенный веб-просмотрщик медицинских изображений в формате DICOM, который используется в XrayPortal как один из вариантов визуализации исследований, но может работать и как самостоятельный компонент.

Главная идея — открыть исследование без установки дополнительного ПО: приложение работает на базе ASP.NET Core и Cornerstone.js прямо в браузере, в том числе на планшетах и смартфонах. Поддерживаются основные виды исследований: рентген (CR, DX), маммография (MG), компьютерная томография (CT), магнитно-резонансная томография (MR), рентгеноскопия (RF) и ангиография (XA).

Режимы просмотра

• Стандартный режим — одно или несколько изображений серии с полным набором инструментов: яркость/контраст, масштаб, перемещение, измерения, аннотации.
• Режим сетки (Grid/Mosaic) — несколько изображений одновременно в сетке (1×1 … 3×3) или мозаикой всех кадров серии.
• МПР — мультипланарная реконструкция — для КТ и МРТ: одновременный показ аксиальной, сагиттальной и фронтальной проекций с синхронизированными перекрёстными линиями.
• МИП — проекции интенсивности — MaxIP, MinIP и AvgIP с настраиваемой толщиной слэба, доступны в режиме МПР.

Инструменты и управление

Набор инструментов рассчитан на повседневную диагностическую работу: окно/уровень с готовыми пресетами, масштабирование и перемещение, прокрутка серии, измерение длины и угла (включая угол Кобба для сколиоза), стрелки с подписями, области интереса (ROI), калибровка расстояний, лупа, инверсия и повороты изображения, просмотр DICOM-тегов, сохранение снимка и печать. Каждый инструмент вызывается одной горячей клавишей.

Управление одинаково удобно и мышью, и касаниями: левая кнопка (или один палец) — активный инструмент, правая кнопка (или щипок двумя пальцами) — масштаб, средняя кнопка (или перемещение двумя пальцами) — панорамирование, колесо мыши (или три пальца) — прокрутка серии.

Интерфейс переведён на русский, украинский и английский языки, выбор сохраняется автоматически. Для работы в полном объёме, включая режим МПР, рекомендуется современный браузер с поддержкой WebGL (Chrome 90+, Firefox 88+, Edge 90+, Safari 15+) и дискретная видеокарта.

XrayWebViewer умеет работать с PACS напрямую (через C-GET, C-MOVE, WADO-RS) и показывать структурированные отчёты (SR), поэтому его можно встраивать не только в XrayPortal, но и в другие информационные системы — по ссылке на конкретное исследование или прямо в iframe.

Если вам интересно, как XrayWebViewer работает внутри полноценной радиологической информационной системы, — почитайте статью о XrayPortal, либо про XrayPortalAPI, если вас больше интересует интеграция по HTTP. По вопросам внедрения — пишите через раздел «Контакты».

Третий компонент того же комплекса — XrayPortalAPI. В отличие от XrayPortal, у которого есть браузерный интерфейс для врачей и лаборантов, XrayPortalAPI — это чисто программный HTTP-интерфейс, предназначенный для взаимодействия радиологической информационной системы с медицинскими информационными системами (МИС), PACS-серверами и другими внешними приложениями.

Задача API — быть единой точкой входа для внешних клиентов, чтобы им не нужно было знать детали подключения к отдельным DICOM-серверам, WorkList или viewer-решениям. Клиентское приложение просто обращается к HTTP API, а он уже сам формирует необходимые DICOM-, RS- и файловые запросы к внутренним компонентам системы.

Что можно делать через API

• получать JWT-токен для авторизованного доступа;
• получать список PACS-серверов и модальностей, зарегистрированных в РИС;
• создавать, искать и редактировать учётные данные пациентов на PACS;
• создавать, искать и удалять направления на исследования (WorkList), в том числе одним запросом вместе с созданием пациента;
• искать законченные исследования пациентов;
• получать ZIP-архивы исследований и временные ссылки на скачивание;
• получать ссылки на открытие исследований в Weasis или сразу открывать их в браузерном вьювере (XrayWebViewer/Oviyam);
• загружать одиночные DICOM-файлы, ZIP-архивы и PDF-документы на PACS;
• читать и создавать структурированные отчёты (DICOM Structured Report, SR).

Типовой сценарий

Обычно всё начинается с направления, сформированного в МИС: пользователь выбирает вид исследования и оборудование, вводит данные пациента — и это направление через API попадает на сервер рабочих списков (WorkList), откуда его считывает модальность. После выполнения исследования изображения уходят на PACS, а клиент через тот же API находит готовое исследование, открывает его в вьювере или скачивает архивом, а по завершении описания может сохранить и прочитать структурированный отчёт (SR) — так заключение врача остаётся доступным даже сторонним DICOM-просмотрщикам, не подключённым к МИС напрямую.

Ошибки в API возвращаются в стандартизированном формате RFC 9457 Problem Details, что упрощает их обработку на стороне клиента любой МИС, независимо от используемого стека технологий.

XrayPortalAPI — это тот самый «клей», который позволяет собрать медицинские информационные системы, PACS-архивы и рабочее место рентгенолога в единый рабочий процесс, не привязывая внешние системы к деталям DICOM-протокола. Если вам интересна архитектура всего комплекса — читайте статью о XrayPortal, а про встроенный просмотрщик изображений — в статье о XrayWebViewer. Вопросы по интеграции — через раздел «Контакты».

XrayPortal — это веб-система радиологической информационной системы (РИС), которая объединяет в одном браузерном интерфейсе работу с PACS-архивами, создание диагностических отчётов и ведение направлений на исследования (WorkList).

Это ядро более крупного программно-аппаратного комплекса: изображения в браузере показывает собственный DICOM-вьювер XrayWebViewer, а интеграцию с внешними медицинскими информационными системами обеспечивает XrayPortalAPI. Об обоих компонентах — отдельные статьи, ссылки в конце этой записи.

Программа рассчитана на диагностические центры и радиологические отделения, где нужно быстро находить исследования сразу на нескольких PACS-серверах, описывать их прямо в браузере и выдавать результаты пациентам без лишней бюрократии. XrayPortal написана на ASP.NET Core, использует Fellow Oak DICOM для сетевого взаимодействия и работает как платформонезависимое серверное приложение — устанавливается на Windows, Linux или macOS.

Что умеет система

• Поиск и просмотр исследований сразу на нескольких PACS-серверах — поиск выполняется в фоне, с индикатором прогресса и возможностью отмены долгого запроса.
• Три просмотрщика на выбор: встроенный XrayWebViewer, браузерный Oviyam и платформонезависимый Weasis — каждый пользователь настраивает удобный вариант для себя.
• Создание структурированных отчётов (DSR) с личными шаблонами фраз и панелями классификаторов ACR RADS — BI-RADS, Lung-RADS, Bone-RADS и другими, в зависимости от типа исследования.
• Голосовой ввод описаний — надиктованный текст автоматически распознаётся и вставляется в поля отчёта.
• Совместная работа над отчётом и функция «второго мнения»: исследование можно отправить на другой сервер для независимого заключения второго врача, а система автоматически сравнит категории риска по RADS.
• Направления на исследования (WorkList) — для оборудования, поддерживающего модальность MWL/MPPS, с отслеживанием статуса выполнения направления.
• Управление пациентами: слияние дублирующихся карточек, редактирование идентификаторов, объединение исследований одного пациента, зарегистрированных под разными ID.
• Выдача результатов пациентам — ссылка на загрузку исследования с QR-кодом и паролем, готовая к печати на бланке.
• Пакетная печать отчётов в нескольких готовых форматах (карточки, список, A5, полная форма) и статистика по исследованиям с выгрузкой в Excel.
• Ролевая модель доступа (администратор, врач-рентгенолог, лаборант-регистратор) и система уведомлений с оповещением в реальном времени через SignalR.

Отдельное внимание в системе уделено рабочему месту врача-рентгенолога. Форма создания отчёта содержит все сведения об пациенте и исследовании, полученные с сервера, таблицу личных шаблонных фраз для быстрой вставки в описание и, при необходимости, панель классификатора RADS — чтобы оценка риска сразу фиксировалась в структурированном виде и могла автоматически сравниваться со «вторым мнением».

Готовый результат исследования пациент может получить не только на бумаге, но и самостоятельно — по ссылке с QR-кодом и паролем, которую можно распечатать в один клик прямо из карточки исследования.

Интерфейс поддерживает украинский и русский языки, шесть тем оформления (от светлых до тёмных, включая тему «Радиология», оптимизированную для просмотра снимков) — каждый пользователь настраивает это индивидуально в своём профиле.

Подробнее о встроенном просмотрщике изображений — в статье «XrayWebViewer — просмотр DICOM-изображений прямо в браузере», а о программном интерфейсе для интеграции с МИС и другими системами — в статье «XrayPortalAPI — HTTP-интерфейс для интеграции РИС с внешними системами».

Если тема интересна и хочется узнать больше о внедрении XrayPortal в своём учреждении — пишите через раздел «Контакты». Другие мои проекты для медицинской информатизации собраны в разделе «Разработка».